公益性是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本屬性，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的根本導向。《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十五個五年規(guī)劃的建議》提出“以公益性為導向深化公立醫(yī)院編制、服務(wù)價格、薪酬制度、綜合監(jiān)管改革”，牽住了公立醫(yī)院改革的“牛鼻子”。這4項改革是一個有機整體，共同支撐公立醫(yī)院的公益屬性。

編制改革重點是通過增強人員穩(wěn)定性和歸屬感為實現(xiàn)公益性創(chuàng)造條件。推進建立公立醫(yī)院編制動態(tài)調(diào)整機制，積極破除人才流動的體制障礙，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的人員流動和編制調(diào)劑使用，使人才這一核心資源能夠根據(jù)公眾健康需要高效配置，讓優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員能夠下沉基層、流動服務(wù)，更好支撐公益性的實現(xiàn)。

價格改革關(guān)鍵是要建立公益性的運行新機制。通過推進建立以醫(yī)療服務(wù)為主導的收費機制，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值和醫(yī)療機構(gòu)運行成本支出。藥品耗材集采形成的空間，既是改革的紅利，也是撬動醫(yī)療行為發(fā)生根本性變化的重要杠桿，要根據(jù)物價指數(shù)和成本、技術(shù)和服務(wù)規(guī)范等方面的變化，有升有降動態(tài)調(diào)整收費價格。要以醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)為單位下放調(diào)價權(quán)，真正做到定期評估、動態(tài)調(diào)整、小步快走，及時把臨床中驗證成熟的新技術(shù)納入醫(yī)保，通過加快定價機制來補齊服務(wù)短板，為人民群眾提供更多更新的服務(wù)。

薪酬制度改革聚焦建立與公益性導向相適應(yīng)的分配機制。合理核定公立醫(yī)院績效工資總量并動態(tài)調(diào)整，動態(tài)縮小不同級別醫(yī)院薪酬差距，穩(wěn)定二級醫(yī)院、激活基層機構(gòu)；逐步縮小不同專業(yè)和科室間的分配差距，酌情向兒科、精神衛(wèi)生、康復護理等專業(yè)傾斜；逐漸提高固定收入比例，引導醫(yī)務(wù)人員更加關(guān)注技術(shù)提升和服務(wù)質(zhì)量。

綜合監(jiān)管改革筑牢公益性防線。監(jiān)管不是限制，而是為了確保維護公益性不跑偏、不走樣，可以說是整個改革行穩(wěn)致遠的“安全閥”。通過建設(shè)智慧監(jiān)管體系、開展醫(yī)院巡查和異常住院費用病例核查、建立醫(yī)務(wù)人員信用檔案等手段，推動形成政府主導、機構(gòu)自治、行業(yè)自律、社會監(jiān)督相結(jié)合的常態(tài)化綜合監(jiān)管格局，全面規(guī)范服務(wù)行為，維護公眾健康權(quán)益。

政府投入是公益性的支撐保障。探索建立與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與財政收入增長相協(xié)調(diào)的財政投入增長機制。

接下來，應(yīng)進一步筑牢投入保障的根基，建立與公益性定位相適應(yīng)的穩(wěn)定財政補償與長效投入機制，確保機構(gòu)“不為生存所困”。筑牢服務(wù)供給的根基，通過深化醫(yī)防融合與做實家庭醫(yī)生簽約，強化其居民健康“守門人”的核心職能，確保服務(wù)不偏離方向。筑牢績效評價的根基，建立以健康結(jié)果和服務(wù)質(zhì)量為核心的公益性評價體系，確保運行不偏離軌道。

（稿件來源：經(jīng)濟日報）