本網(wǎng)訊  12月6日，商洛市山陽縣醫(yī)共體西照川分院傳來振奮人心的消息——該院成功為一名83歲急性腦梗死患者實(shí)施靜脈溶栓治療，這是陜西省基層卒中中心首例靜脈溶栓病例，標(biāo)志著陜西省基層腦卒中救治能力實(shí)現(xiàn)“零的突破”，打響了基層卒中溶栓治療的“第一槍”。

急癥急治 42分鐘精準(zhǔn)破局

當(dāng)日14時(shí)許，西照川衛(wèi)生院醫(yī)生閆坤坤、熊迎春接診了一位突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不利的老年男性患者。據(jù)了解，患者突發(fā)癥狀已持續(xù)1小時(shí)，測血壓171/85mmHg、血糖6.7mmol/L，意識清晰，瞳孔對光反射靈敏且雙側(cè)等大等圓，右側(cè)肢體肌力僅4級。經(jīng)詳細(xì)問診，患者無一氧化碳中毒、藥物中毒史，但既往有腦梗、冠心病等病史，高度疑似急性腦梗死。

時(shí)間就是生命，溶栓治療刻不容緩。接診醫(yī)生第一時(shí)間啟動(dòng)醫(yī)共體協(xié)同救治機(jī)制，快速為患者進(jìn)行CT檢查明確診斷，同時(shí)向醫(yī)共體總院專家鄧北珍請示指導(dǎo)。在全面評估后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與患者家屬充分溝通治療方案及風(fēng)險(xiǎn)，在排除溶栓禁忌癥后，家屬簽署知情同意書。在總院專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)下，閆坤坤、熊迎春團(tuán)隊(duì)迅速完成溶栓前準(zhǔn)備，精準(zhǔn)實(shí)施靜脈溶栓治療，整個(gè)過程緊張有序、規(guī)范高效。

上下聯(lián)動(dòng) 彰顯縣域救治能力

此次救治的成功，不僅彰顯了山陽縣醫(yī)共體“上下聯(lián)動(dòng)、資源共享”的協(xié)同優(yōu)勢，更體現(xiàn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力的顯著提升。值得關(guān)注的是，目前陜西省鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院配備CT設(shè)備并不多，西照川衛(wèi)生院憑借完善的硬件配置和專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，通過“快速CT診斷+協(xié)同溶栓”的高效模式，成功突破基層卒中溶栓技術(shù)瓶頸，為偏遠(yuǎn)地區(qū)腦卒中患者開辟了“就近救治、快速溶栓”的生命通道。

溶栓治療后，患者已順利轉(zhuǎn)診至山陽縣醫(yī)共體總院接受進(jìn)一步康復(fù)治療。

體系優(yōu)勢轉(zhuǎn)診機(jī)制無縫銜接

本次全省首例基層腦卒中靜脈溶栓治療的成功，核心得益于山陽縣醫(yī)共體“上下聯(lián)動(dòng)、精準(zhǔn)高效”的協(xié)同救治機(jī)制。

基層首診快速響應(yīng)，西照川衛(wèi)生院接診患者后，10分鐘內(nèi)完成生命體征監(jiān)測、病史采集及初步評估，高度疑似急性腦梗死，立即啟動(dòng)卒中救治綠色通道。硬件支撐精準(zhǔn)診斷，依托院內(nèi)配備的CT設(shè)備，第一時(shí)間為患者行頭顱CT檢查，15分鐘內(nèi)出具診斷報(bào)告，排除腦出血等溶栓禁忌癥，明確治療方向。遠(yuǎn)程協(xié)同專家指導(dǎo)，通過醫(yī)共體遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，基層醫(yī)生同步上傳患者癥狀、檢查結(jié)果及病史資料，醫(yī)共體總院（縣人民醫(yī)院）卒中中心專家實(shí)時(shí)在線會(huì)診，30分鐘內(nèi)確定靜脈溶栓治療方案，并全程指導(dǎo)操作細(xì)節(jié)。醫(yī)患溝通高效推進(jìn)，在專家指導(dǎo)下，基層醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與患者家屬充分溝通治療必要性、潛在風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后情況，家屬快速簽署知情同意書，為溶栓治療爭取時(shí)間。規(guī)范實(shí)施溶栓治療，基層團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格按照總院專家制定的方案，精準(zhǔn)配置溶栓藥物，規(guī)范實(shí)施靜脈輸注，全程監(jiān)測患者生命體征及病情變化，確保治療安全。無縫銜接轉(zhuǎn)診康復(fù)，溶栓治療后，醫(yī)共體總院提前預(yù)留床位，通過專用轉(zhuǎn)運(yùn)車輛將患者無縫轉(zhuǎn)診至總院卒中中心，后續(xù)開展進(jìn)一步的康復(fù)治療及并發(fā)癥防控，形成“診斷-治療-康復(fù)”閉環(huán)管理。

此次基層靜脈溶栓的成功實(shí)施，為陜西省基層卒中中心建設(shè)提供了可復(fù)制、可推廣的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。下一步，山陽縣將持續(xù)健全基層腦卒中救治網(wǎng)絡(luò)，系統(tǒng)提升急危重癥救治規(guī)范化水平，通過優(yōu)化醫(yī)療資源配置、強(qiáng)化技術(shù)指導(dǎo)賦能等舉措，讓基層群眾在突發(fā)卒中時(shí)獲得及時(shí)高效的救治服務(wù)，切實(shí)以工作實(shí)效增強(qiáng)群眾就醫(yī)獲得感與幸福感。