12月2日從“北京普惠健康?！表椖拷M獲悉，由政府指導監(jiān)督的2026年度“北京普惠健康保”參保熱度持續(xù)攀升，目前參保人數(shù)已突破260萬人。從參保人群結構來看，35歲-49歲群體成為參保主力，占比近30%；50歲-64歲群體緊隨其后，占比超25%。支付方式上，超五成參保人選擇使用醫(yī)保個人賬戶余額支付保費。

作為銜接基本醫(yī)保的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品，2026年度“北京普惠健康?！北Ａ粑宕蠛诵膬?yōu)勢。該產(chǎn)品由政府全程指導監(jiān)督，運營與理賠流程規(guī)范，堅守“應賠盡賠”原則；打破傳統(tǒng)商業(yè)健康保險限制，不限年齡、不限既往病史，從嬰幼兒到老年人、患基礎疾病人群均可參保；近三年連續(xù)投保且無出險記錄者，可享受自費責任免賠額降低及六選一專屬健康服務的雙重優(yōu)待；支持醫(yī)保個賬為自己和同屬于北京醫(yī)保的家人繳納保費，簡化參保流程；針對本市醫(yī)保參保人，對于符合賠付條件的醫(yī)療案件，主動短信提醒理賠，無需紙質(zhì)材料，實現(xiàn)“快賠便民”。

在保費保持每人每年195元不變的基礎上，2026年度產(chǎn)品三大核心保障實現(xiàn)全方位升級。

醫(yī)保內(nèi)自付費用保障方面，今年，健康人群免賠額降至15000元，15000元-30404元區(qū)間新增報銷25%，30404元以上仍按80%報銷；特定既往癥人群免賠額為當年北京市基本醫(yī)療大病保險起付標準金額（30404元），按40%報銷，保險金額100萬元。

醫(yī)保外住院自費保障覆蓋自費藥、自費診療等費用，健康人群與特定既往癥人群免賠額分別為15000元和20000元，對近三年（持有2023-2025年度有效保單）連續(xù)參保且無出險記錄的被保險人可分別降至5000元和15000元，報銷比例對應為70%和35%；保額100萬元。

特藥保障方面，今年實現(xiàn)“提比例、增新藥”突破，健康人群與既往癥人群特藥賠付比例分別提至65%和35%，藥品清單增至159種，覆蓋CAR-T療法等創(chuàng)新藥，0免賠額且保險金額提升至150萬元。

健康服務方面，本年度新增普藥、慢病用藥等線上線下9折購藥權益，將保障延伸至日常健康管理。

本次參保人群范圍廣泛，參保渠道包括“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞枴⒅Ц秾毤啊熬┩ā毙〕绦?，也可通過中國人壽等6家保險公司咨詢投保，或在工行、農(nóng)行等銀行在京線下網(wǎng)點辦理。保障期限為2026年1月1日至12月31日，市民需在2025年12月31日前完成參保。

（來源： 中國證券報 吳楊）