“陰陽(yáng)價(jià)”首先違背了價(jià)格法中關(guān)于公平定價(jià)的原則。這種行為是將醫(yī)保基金視為“唐僧肉”，通過虛高定價(jià)變相侵蝕醫(yī)保資金，加劇了醫(yī)保基金的“跑冒滴漏”。

據(jù)報(bào)道，近期，部分地區(qū)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)藥店對(duì)醫(yī)保和非醫(yī)?；颊卟捎谩瓣庩?yáng)價(jià)格”的行為，即完全相同的藥品，同一家藥店賣給醫(yī)保患者是高價(jià)，賣給非醫(yī)保患者是低價(jià)。為什么會(huì)出現(xiàn)“陰陽(yáng)價(jià)”？如何保障參保人的權(quán)益？

其實(shí)，同一家藥店的同一款藥，出現(xiàn)醫(yī)保支付價(jià)格高于非醫(yī)保支付價(jià)格的情況，早就不是什么秘密。對(duì)此問題，消費(fèi)者反饋、媒體報(bào)道已有不少。這種明顯不合理的現(xiàn)象長(zhǎng)期存在，與背后的復(fù)雜成因有直接關(guān)系。

從藥店經(jīng)營(yíng)者的角度來看，采取“陰陽(yáng)價(jià)”行為有其現(xiàn)實(shí)考量。一方面，傳統(tǒng)醫(yī)保結(jié)算周期較長(zhǎng)，藥店需先行墊付資金，往往面臨不小的資金周轉(zhuǎn)壓力。于是，部分藥店為彌補(bǔ)由此產(chǎn)生的時(shí)間與財(cái)務(wù)成本，便傾向于通過提高醫(yī)保藥品售價(jià)來“找補(bǔ)”。此外，線下藥店還需承擔(dān)房租、水電費(fèi)等固定運(yùn)營(yíng)成本。因此，藥店實(shí)行雙重價(jià)格體系，一方面是為了最大化獲取醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)帶來的收益，另一方面又試圖通過“平價(jià)”來吸引非醫(yī)保消費(fèi)者。

從消費(fèi)者層面觀察，多數(shù)醫(yī)保支付者對(duì)藥品價(jià)格敏感度相對(duì)較低，購(gòu)藥時(shí)往往疏于核對(duì)價(jià)格標(biāo)簽或費(fèi)用明細(xì)，這無形中也為部分藥店采取差異化定價(jià)提供了操作空間。加之，醫(yī)保定點(diǎn)藥店在政策允許范圍內(nèi)享有一定的自主定價(jià)權(quán)，而現(xiàn)有醫(yī)保監(jiān)管體系在識(shí)別和處理此類隱性價(jià)格歧視行為時(shí)，仍面臨效率與精準(zhǔn)度上的挑戰(zhàn)?？梢哉f，正是多重因素疊加，使得“陰陽(yáng)價(jià)”現(xiàn)象得以在部分藥店長(zhǎng)期存在。

當(dāng)然，這些復(fù)雜成因，并不意味著就可以默認(rèn)藥店做法的現(xiàn)實(shí)合理性。要知道，“陰陽(yáng)價(jià)”首先違背了價(jià)格法中關(guān)于公平定價(jià)的原則。更重要的是，這種行為實(shí)質(zhì)上是將醫(yī)?；鹨暈椤疤粕狻?，通過虛高定價(jià)變相侵蝕醫(yī)保資金，加劇了醫(yī)?；鸬摹芭苊暗温?。事實(shí)上，定點(diǎn)藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議中就明確：不得對(duì)醫(yī)保參保人員實(shí)行不公平、歧視性價(jià)格，不得以高于非參保人員的價(jià)格銷售藥品。所以，“陰陽(yáng)價(jià)”行為不僅違背商業(yè)倫理，更是對(duì)醫(yī)保政策紅線的公然踩踏。

那么，該如何徹底杜絕該行為？首先，還是需要加大對(duì)這一現(xiàn)象的公開曝光力度，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督與公眾警示。如果仍有一些消費(fèi)者不清楚這一“潛規(guī)則”存在，那么就有必要加大提醒力度。如醫(yī)保電子支付界面可以自動(dòng)增加提醒消費(fèi)者核實(shí)藥價(jià)的信息。同時(shí)，醫(yī)保定點(diǎn)藥店也有必要張貼相應(yīng)的提醒告示，并標(biāo)明投訴渠道，讓更多消費(fèi)者建立對(duì)“陰陽(yáng)價(jià)”的警惕和維權(quán)意識(shí)。

其次，醫(yī)?；鸬慕Y(jié)算程序，也要在充分照拂定點(diǎn)藥店合理利益訴求的基礎(chǔ)上給予必要的優(yōu)化。據(jù)悉，相關(guān)文件已明確提出推進(jìn)醫(yī)?；鹋c定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算。截至今年5月6日，即時(shí)結(jié)算已覆蓋20.7萬家定點(diǎn)藥店，預(yù)計(jì)2026年全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)將實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算。如此有利于避免因?yàn)榻Y(jié)算周期長(zhǎng)而放大藥店經(jīng)營(yíng)者的運(yùn)營(yíng)壓力，從而為遏制變相“增收”的沖動(dòng)釜底抽薪。此外，也有專家建議，醫(yī)保部門應(yīng)強(qiáng)化定點(diǎn)零售藥店的日常管理，加大飛行檢查力度，在審核結(jié)算數(shù)據(jù)時(shí)，可采用技術(shù)手段識(shí)別藥價(jià)虛高的情形，并提高對(duì)違規(guī)操作的處罰力度。

需要注意的一點(diǎn)是，在治理“陰陽(yáng)價(jià)”的過程中，也該警惕藥店可能采取的變相漲價(jià)行為。這就需要進(jìn)一步提高藥品價(jià)格體系的整體透明度，推動(dòng)建立更公開、更統(tǒng)一的藥品價(jià)格信息平臺(tái)，使醫(yī)保部門、消費(fèi)者都能便捷地進(jìn)行比價(jià)與監(jiān)督。此外，也可積極探索將藥店納入藥品集中帶量采購(gòu)范圍，通過以量換價(jià)，降低藥店采購(gòu)成本，從而為降低零售價(jià)格創(chuàng)造空間，實(shí)現(xiàn)患者、藥店與醫(yī)?；鸬亩喾焦糙A。

來源：光明網(wǎng)