守護醫(yī)保基金安全需久久為功

2025-10-15 10:42:24 作者:張菁

一款藥品兩種價格,用醫(yī)保卡支付高于現(xiàn)金支付,這種定點藥店設(shè)置“陰陽價格”的行為將被嚴查——據(jù)報道,近日,國家醫(yī)保局印發(fā)通知,將加強對定點零售藥店藥品“陰陽價格”的監(jiān)測處置。

守好人民群眾救命錢 即墨區(qū)全力守護醫(yī)?;鸢踩P凰網(wǎng)青島_鳳凰網(wǎng)

所謂“陰陽價格”(歧視性價格),即完全相同的藥品銷售給醫(yī)?;颊叩膬r格高于非參?;颊?。通知指出,定點藥店通過向參?;颊吒邇r售藥牟利行為涉嫌價格欺詐,同時違背了定點藥店醫(yī)保服務協(xié)議中“不得對醫(yī)保參保人員實行不公平、歧視性價格”的管理要求,應予嚴肅核查處置。

可以說,設(shè)置“陰陽價格”不僅擾亂了藥品市場的秩序,也增加了基金支出,損害每一位守法繳費人的利益。嚴查這類行為不僅是對醫(yī)保公信力的有力維護,也是守護群眾“看病錢”“救命錢”的必要舉措。

近年來,隨著醫(yī)保制度的普及,醫(yī)?;鸪蔀橐恍┤搜壑械摹疤粕狻?,騙保手段日益隱蔽且多樣化。連日來,國家醫(yī)保局連續(xù)曝光了兩批個人騙取醫(yī)保基金典型案例,涉及倒賣醫(yī)保藥品、“回流藥”交易、冒名就醫(yī)、偽造票據(jù)、重復報銷等行為。這些行為不僅讓醫(yī)?;稹芭苊暗温保沧屨嬲枰獛椭幕颊呖赡苁械谋U?。

欺詐騙保的危害是顯而易見的。首先,它直接損害了參保人的切身利益。醫(yī)保基金是全體參保人共同繳納的“互助金”,本應服務于全體參保人員,但欺詐騙保行為讓部分人通過不正當手段擠占了不屬于其的資源,損害了制度的公平性。同時,它削弱了醫(yī)?;鸬目沙掷m(xù)性。醫(yī)?;鸬氖褂帽仨氉裱叭≈诿瘛⒂弥诿瘛钡脑瓌t,但騙保行為導致基金浪費,增加了醫(yī)保制度的運行壓力。另外,它破壞了醫(yī)保制度的公信力。當參保人發(fā)現(xiàn)醫(yī)?;鸨粸E用,甚至自己也成為受害者時,對制度的信任會打折扣,這將對制度的長遠發(fā)展造成不良影響。

類似欺詐騙保行為之所以屢禁不止,有諸多復雜原因,包括部分醫(yī)藥機構(gòu)和參保人法律意識淡薄,對醫(yī)?;鸬墓矊傩哉J識不足,將醫(yī)保視為可以隨意利用的資源;騙保手段日益隱蔽化、團伙化,傳統(tǒng)的監(jiān)管方式難以覆蓋所有風險點,等等。

醫(yī)?;鹗侨罕姷摹翱床″X”“救命錢”,每一分都關(guān)乎民生福祉與醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。守好這筆錢不僅是對參保人權(quán)益的保護,更是對醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展的保障。近年來,國家醫(yī)保局以“零容忍”態(tài)度,采取了一系列有力措施打擊欺詐騙保行為。從持續(xù)推進飛行檢查,到利用大數(shù)據(jù)篩查異常數(shù)據(jù),再到推廣藥品追溯碼,國家醫(yī)保局通過技術(shù)手段和制度創(chuàng)新,著力構(gòu)建全流程、全領(lǐng)域的監(jiān)管體系。僅今年上半年,全國就檢查了33.5萬家定點醫(yī)藥機構(gòu),追回醫(yī)保基金161.3億元。與此同時,醫(yī)保局還加強了與公安、法院等部門的協(xié)作,對欺詐騙保行為形成強大震懾力。

守護醫(yī)保基金的安全,需久久為功。要進一步完善醫(yī)保法律法規(guī),加大對騙保行為的懲處力度;持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革,縮短醫(yī)保基金結(jié)算周期,減少相關(guān)方的成本壓力;加強醫(yī)保政策宣傳,提升參保人的法律意識和維權(quán)意識;鼓勵社會監(jiān)督,完善舉報獎勵機制,讓每個人都成為醫(yī)?;鸬氖刈o者。

醫(yī)?;痍P(guān)乎國計民生。對欺詐騙保行為“零容忍”,是政府的責任,也應是全社會的共識。通過法律的剛性約束、技術(shù)的精準賦能、機制的持續(xù)優(yōu)化以及全體社會成員的共同守護,切實管好、用好醫(yī)?;?,讓醫(yī)保制度持續(xù)、穩(wěn)定、公平地惠及每一位參保人,守護好千家萬戶的健康與希望。

來源:工人日報

責任編輯:王立釗

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