8月26日，平安健康保險股份有限公司（下稱“平安健康險”）發(fā)布2025年理賠半年度報告。報告顯示，2025年上半年，該公司理賠案件數(shù)為279萬件，同比增長21%；理賠客戶數(shù)為96.3萬人，同比增長34%；賠付金額達37.7億元，同比增長16%，單客戶最高賠付262萬元，單筆最大直付購藥金額為129萬。

平安健康險理賠管理部總經(jīng)理蔡黎明介紹，依托AI（人工智能）技術(shù)，平安健康險打造理賠智能體，實現(xiàn)智能交單、智能錄入、智能審核以及智能理算，AI理賠已覆蓋所有業(yè)務(wù)場景，其中AI材料解析率99%，AI錄入率72%，AI審核率61%。

截至目前，醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)資源方面，平安健康險已覆蓋全國337個城市，3045家公立三級醫(yī)院，公立二級醫(yī)院全覆蓋。特藥服務(wù)方面，平安健康險逐步建立與藥企的定期交流機制，通過及時了解計劃上市藥品及其覆蓋適應(yīng)癥的相關(guān)動態(tài)，結(jié)合客戶需求進行科學評估，確保能夠以最快速度將療效好、需求高的創(chuàng)新藥納入到產(chǎn)品保障中，持續(xù)擴展產(chǎn)品特藥清單。

（來源： 中國證券報 黃一靈）